저자 서문

흉부X선 촬영은 병원에서 가장 흔히 시행되는 검사이다.초기 판독은 종종 젊은 의사에게 맡겨진다.전문 방사선학 교과서는 많지만,초급 의사와 의대생을 위한 책은 거의 없다.이 책은 이러한 공백을 메우고 흉부X선 촬영을 최대한 쉽게 판독할 수 있도록 고안되었다.이 책은 단순히 방사선학적 소견을 설명하는 것이 아니라,임상 현장에서 흔히 접할 수 있는 이상 소견을 이해하는데 도움이 되는 안내서이다.흉부X선 촬영에서 이상 소견을 신속하게 파악하면 환자를 효과적으로 치료할 수 있기 때문이다.

지난4판의 성공에 힘입어,우리는 책의 내용을 확장하고 더욱 고품질의 최신 영상을 추가하였다.흉부 질환을 가진 환자를 평가하는 데 전산화단층촬영(Computed tomography, CT)이 핵심적인 역할을 하므로 전산화단층촬영 영상을 추가했다.전산화단층촬영을 판독하려면 영상의학과 전문의가 필요하다.전산화단층촬영 영상에서 발견되는 기본적인 이상 소견에 대한 이해는 점점 더 중요해 지고 있다.코로나19를 포함한 일반적인 병리 및 방사선학적 소견은 각 장에 집중적으로 기술되어 있다.미세한 이상 소견과 육안적 이상 소견 모두에 대한 설명을 제공하였다.이 책에서 새롭게 자가 평가를 통하여 마무리하였다.

제1장에서는 흉부X선 영상 촬영 처방에 대한 몇 가지 조언을 제공하고,제2장 부터 제4장까지는 흉부X선 촬영을 판독할 때 적용해야 할 몇 가지 기본 원칙을 제시하였다.제5장부터는 가장 흔한 이상 소견들을X선 촬영 소견에 따라 정리하여 독자들에게 안내한다.각 주제에는 설명이 포함된 예시X선 영상이 수록되어있으며,마지막에는 음영 처리된 상자에 추가 학습 내용을 표시하였다.흉부X선 영상 위의 화살표 표시는 이상 소견을 해석하는 데 도움을 줄 것이다.

JC

IAY

역자 서문

두 번째 번역서를 내면서

나는 어리석었습니다.하지만 또 어리석은 일을 반복하고 있습니다.번역은 새로운 창작이라고 합니다.나는20년 전 멋모르고 번역을 시작하였다가 낭패를 본 경험이 있습니다.우리는 책 한 권을 여러 사람이 나누어 번역하였습니다.혼자하기 두려워 여러 사람이 나누면 편할 줄 알았습니다.결국 혼자 번역하는 것보다 더 어려운 상황을 맞게 되었습니다.나는 다른 사람 번역도 모두 다시 봐야 했습니다.과학적 개념과 인문학적 의미를 전달하는 일이 직접 책을 쓰는 것보다 더 어려웠습니다.번역가는 저자의 의도를 생각해야 하고 번역가의 상상력을 동원해야 합니다.당장 전화해서 이렇게 번역해도 되는지,왜 이렇게 썼는지 물어 보고 싶을 때가 한두 번이 아닙니다.책의 단순 내용99%를 번역하는 품과 시간보다1%의 미묘한 의미를 번역하는데 더 많은 시간과 더 깊이 고민하게 됩니다.과학적으로 통용되는 익숙한 영어를 번역하면 더 어색합니다.우리말로 번역하고 우리가 흔히 쓰는 영어 단어를 괄호에 넣어 타협점을 찾고 이해를 높였습니다.

다시는 번역하지 않겠다고 다짐하였지만,이 책을 번역하게 된 이유는 의과대학 학생,동료 또는 다른 전공 의사들이 흉부X선 영상 판독을 어렵다고 말하기 때문입니다.그래서“흉부X선 영상 간편 판독”이란 책이 세상에서 가장 간단하고 이해하기 쉽고 또 편리하게 활용되는 흉부X선 판독 지침이 되었으면 하는 바람으로 번역을 시작하였습니다.특히,처음 흉부X선 영상을 공부하는 학생,간호사 및 초급 의사들 그리고 영상의학과나 호흡기내과 전공이 아닌 의사가 언제나 참고하여 쉽게 판독하는 기본 지침서가 되기를 바랍니다.번역의 목적에 따라 단순히 내용을 옮기는 것을 넘어 임상 현장에서 흉부X선을 처음 보는 초보 의료인의 입장으로 바로 활용하도록 쉽게 설명하였습니다.임상 현장의 흉부 영상과 비교하여 언제 어떻게 영상 촬영하고 또 임상 현장에서 어떻게 판독할지 도움이

되기를 바랍니다.

처음 흉부X선 영상을 보면 막막합니다.흉부X선 영상 판독을 배우는 한가지 노하우는 하나의 소견에서부터 시작하는 것입니다.처음 한가지 정상 소견과 한 가지의 이상 소견을 기억하고 이후 계속 영상을 보면서 지식을 쌓아 간다면 누구나 흉부X선 영상 판독 전문가가 될 수 있습니다.

 

염호기 원장

호기내과의원

 

역자 약력

•인제대학교 의과대학 졸업,의학박사

•콜로라도 주립대학병원 교환교수

•인제대학교 의과대학 호흡기내과 교수

•의료기관평가인증원 인증사업실장,이사,국가환자안전위원회 위원

•대한 결핵 및 호흡기학회 보험이사,홍보이사,법제이사

•대한내과학회 법제이사

•대한수면학회 회장

•한국의료질향상학회 회장

•대한환자안전학회 회장

•인제대학교 서울백병원 원장

•대한의학회 정책이사

•대한의사협회 코로나19대책본부 전문위원회 위원장

•대한의사협회 정책이사

•대한의사협회 의료감정원 의료감정심의위원회 위원장

•한국보건의료연구원 이사

•현,호기내과의원 원장

 

Contents

1.흉부영상 촬영 시기와 방법 무엇을,언제,어떻게 처방할까요?

흉부X선 검사 처방

흉부X선 처방 후 처리 과정

 

2.흉부X선 촬영 영상 판독법

기본 판독은 쉽다

촬영 영상의 기술적 품질

후전방(PA)영상

측면 영상 판독방법

 

3.전산화단층촬영(The CT scan)

전산화단층촬영(CT scanning)

전산화단층촬영 유형(Types of CT scan)

영상 판독(Interpreting the images)

흉부 전산화단층촬영 판독법

인공 음영(Artefacts)

 

4.측면 흉부 영상(The lateral chest x-ray)

폐 영상(The lungs)

심장 영상(The heart)

 

5.백색 폐 음영(The white lung field)

폐 허탈(Collapse)

폐용적 감소(Volume loss)

폐 경결(Consolidation)

주폐포자충 폐렴(Pneumocystis carinii (jiroveci) pneumonia, PCP）

흉막 삼출(Pleural effusion)

흉막판(Pleural plaques)[석면판(Asbestos plaques]

중피종(Mesothelioma)

흉부 전산화단층촬영에서 흉막 질환(Pleural disease on a CT scan)

폐결절(Lung nodule)

공동성 폐 질환(Cavitating lung lesion)

좌심부전(Left ventricular failure, LVF)

급성호흡곤란증후군(ARDS)

기관지 확장증(Bronchiectasis)

섬유증(Fibrosis)

수두 폐렴(Chickenpox pneumonia)

속립성 음영(Miliary shadowing)

 

6.흑색 폐야(The black lung field)

만성폐쇄성폐질환(COPD)

기흉(Pneumothorax)

긴장성 기흉(Tension pneumothorax)

폐색전증(Pulmonary Embolus, PE)

유방절제술(Mastectomy)

 

7.이상 폐문(The abnormal hilum)

일측성 폐문 비대(Unilateral hilar enlargement)

양측성 폐문 비대(Bilateral hilar enlargement)

 

8.심장 이상 음영(The abnormal heart shadow)

심낭 삼출(Pericardial effusion)

심방중격결손(Atrial septal defect, ASD)

승모판 협착(Mitral stenosis)

좌심실 동맥류(Left ventricular aneurysm)

 

9.종격동 확장(The widened mediastinum)

 

10.늑골 이상(Abnormal ribs)

늑골 골절(Rib fractures)

전이성 침착(Metastatic deposits)

11.연조직 이상(Abnormal soft tissues)

수술적 폐기종(Surgical emphysema)

 

12.중증 환자(The sick patient)

라인,튜브,장치(Lines, tubes and devices)

중환자실 환자(The patient on intensive care)

 

13.감춰진 이상(The hidden abnormality)

판코스트 종양(Pancoast tumour)

심장 뒤쪽 이상 음영(Abnormalities behind the heart)

횡격막 아래 공기 음염(Air under the diaphragm)

 

14.흉부 영상 퀴즈(The chest x-ray quiz)

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