머리말

전공의가 되어 처음 중환자실 환자를 보게 되었을 때 막연한 기대감보다 두려움과 무서움이 앞섰다.어디서부터 어떻게 공부를 하고 환자를 돌봐야하는지 아무런 지식이 없는 나로써는 밤새도록 헤메고 돌아갈 수 밖에 없었다.밤새도록 전화가 오고 정신없는 가운데 환자를 보러 갔지만 경험이 없는 전공의1년차는 확실한 처치 대신 머뭇거릴 때가 많고 중요한 순간을 지나친 경우가 많을 것이다.그때 그 시절 잠을 못자고 정신없을 때 잘 정리된 중환자의학 한글 핸드북이 있었다면 마음의 평정심을 찾고 환자를 돌보는데 집중하고 각 상황마다 대처를 잘하지 않았을까?이 책을 통해 중환자실에 입문하는 전공의,간호사들이 중환자의학을 쉽게 이해하고,정리해 보는 데 많은 도움을 얻을 것이라 생각하며,환자를 보는데 동료선생님들께서 훨씬 수월하게 진료를 볼 수 있을 거라 생각된다.대한민국 많은 병원에서 힘들게 근무하고 있는 동료이자,선배님,후배님들께 작은 도움이 되어 지길 소망하며 이 책을 위해 도움을 주신 도서출판 메디안북 직원 및 김용덕 사장님과 사랑하는 부인(경미)과 딸(채윤),아들(도겸)에게 깊은 감사를 드리고,더불어 감수와 원고를 작성해 주신 공동저자 분들께도 감사를 드린다.

 

대표저자 대한일차의학회 대표 이성우

 

 

 

 

목차(contents)

Chapter 1중환자실 지침

01중환자실 시설기준 지침

02중환자실 입실,퇴실 및 우선 순위 결정에 대한 임상진료 지침

03중환자실 신체억제 지침

04중환자 이송 지침(병원내 이송,병원간 이송)

 

Chapter 2중환자의 평가

01중환자의 중증도 분류

02중환자의 신경학적 평가

03질환별 혈액검사

04뇌사진단,판정기준

05연명 의료결정 제도

06진단서 작성법 및 교부원칙

07사망진단서 작성법

 

Chapter 3중환자실에서 시행되는 술기 및 관리

01심폐소생술

02비위관 삽입(Nasogastric tube insertion)

03소변줄 삽입(Foley catheter insertion)

04복수 천자(Abdominal paracentesis)

05기관 삽관(Endotracheal intubation)

06기관 절개관(Tracheostomy tube, Portex)관리

07위루관 영양(PEG, Percutaneous endoscopic gastrostomy)관리

08중심정맥잡기(C–line insertion)

09윤상갑상연골절개(Cricothyroidotomy)

10흉막천자(Thoracentesis)

11흉관삽입(Chest tubing)

12폐동맥 카테터 삽입(Pulmonary artery catheterization)

13심낭천자술(Pericardiocentesis)

14요추천자(Spinal tap)

15동맥천자와 동맥관 삽관

16드레싱(Dressing)

17시술이 어려운 환자에서sedation방법

 

Chapter 4중환자의 영양

01중환자의 영양상태 평가

02중환자 영양지원 지침

03장관영양지원과 정맥영양지원의 합병증

04경장영양 적응증,방법,국내시판제품

 

Chapter 5중환자의 약물요법

01중환자에서의 약동학 변화

02성인 중환자실에서 진정,진통의 임상진료지침

03응급환자에게 자주 쓰이는 비상약물

 

Chapter 6순환기

01심전도 기초정리

02심전도 기초정리

03고혈압 응급(Hypertensive crisis)

04급성 관상동맥증후군(Acute coronary syndrome)

05심부전(Heart failure)

06Shock의 분류 및 처치

07승압제의 실질적인 사용법

08Cardiac emergency drug(ACLS guide line)

09심정지 후 치료

10심부정맥혈전(Venous thromboembolism)

 

Chapter 7호흡기

01기흉(Pneumothorax)

02폐색전증(Pulmonary embolism)

03급성 호흡곤란증후군(Acute respiratory distress syndrome : ARDS)

04폐부종(Pulmonary edema)

05산소 치료

06인공호흡기(Ventilator)

07기계환기 이탈 진료지침

08체외막산소화장치(Extracorporeal membrane oxygenation : ECMO)

 

Chapter 8신장

01동맥혈가스분석

02대사성 산증 치료

03수액 처방

04Sodium관련

05Potassium관련

06Calcium관련

07Magnesium관련

08Posphorus관련

09신부전(Renal failure)

10CRRT(Continuous renal replacement therapy)

 

Chapter 9감염

01정상 체온과 발열의 정의,원인

02감염의 원인 감별을 위한 검사

03항생제1(항생제 사용의 일반원칙)

04항생제2(항생제의 실제적 사용)

05항생제3(소아 항생제)

06폐렴의 실질적인 항생제 요법

07패혈증의 실질적인 치료

08항결핵제

09항바이러스제

10항진균제

11카테터 관련 감염

12요로 감염

13Needle injury후 필요한 검사와 치료

14격리에 관한 용어정의 및 격리가 필요한 질환

15손 위생

 

Chapter 10소화기

01급성 복통(Acute abdominal pain)

02췌장염(Pancreatitis)

03위장관 출혈(GI bleeding)

04혈관성 장질환

05장폐쇄(Intestinal obstruction)

06급성 간부전증(Acute liver failure)

07담낭관련 질환

 

Chapter 11내분비

01저혈당(Hypoglycemia)

02Diabetic ketoacidosis, HHS(Hyperosmolar hyperglycemic state)

03Hyperthyroidism-Thyroid storm

04Hypothyroidism-Myxedema coma

05부신부전(Adrenal insufficiency)

06요붕증(Diabetes insipidus)

 

Chapter 12혈액종양

01빈혈(Anemia)

02수혈(Transfusion)관련

03미만성 혈관내 응고(Disseminated Intravascular Coagulation : DIC)

04악성 종양의 응급 합병증

 

Chapter 13신경·정신

01뇌전증

02급성 뇌졸중(허혈성 및 출혈성 뇌졸중)

03뇌압상승의 치료

04섬망환자의 치료

05대사성 뇌질환

 

Chapter 14산부인과(임산부의 중증질환 관리)

01임신의 확인,임신중 산모의 생리적 변화

02임산부의 고혈압 응급

03임신중 응급질환

04임신중 기타질환

 

Chapter 15신생아 질환

01신생아의 관리 및 신생아 소생술

02고위험 신생아

03유전 대사질환(Inherited metabolic disease)

04신생아 황달(Neonatal jaundice)

05신생아 신경질환

06신생아 호흡기질환

07신생아 소화기질환

08신생아 혈액질환

09신생아 감염질환

10신생아 중환자실 감염예방 및 관리표준지침

11신생아 피부질환(Neonatal skin lesion)

12신생아 선천성 기형

 

Chapter 16장기이식환자 관리

01면역억제요법의 원리

02신이식환자 관리

03췌장이식환자 관리

04간이식환자 관리

05심장이식환자 관리

06조혈모세포 이식

07이식 후 감염 관리

 

Chapter 17수술 전•후 관리

01수술 위험도 평가

02수술 전 금식 및 약물조정

03수술 전·후 항혈소판제,항응고제의 중단과 시작

04수술 환자 혈압관리

05수술 환자 혈당관리

06수술 환자가 부신기능 부전증(Addison병)또는 다른 원인으로 스테로이드를 복용하고 있는 경우

07노인 환자의 수술관리

 

Chapter 18기타

01중환자 재활

02외상환자의 평가 및 처치(성인,소아)

03중독 환자의 처치,해독제

04스테로이드 기초지식

05욕창의 처치

06응급 치료를 요하는 전신성 피부질환

07조영제로 인한 부작용 대처 및 전 처치

08MRI촬영의 안전 여부 판단

09화상

10동상,저체온증

 

Chapter 19부록

01소아의 연령별 생체징후,약물용량,기구size정리

02약제별 대략적인 복약시간 정리

03약물복용한 다음 구토 후에 재투약 여부 결정

04Normal value

05임상에서 자주 쓰이는 의학용어

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